Curatarea si dezinfectarea echipamentelor de ingrijire a pacientilor ca strategie de prevenire a infectiilor

Schema de clasificare Spaulding

În urmă cu mai mult de 30 de ani, Earle H. Spaulding a conceput o schemă de clasificare pentru dezinfectarea și sterilizarea articolelor și echipamentelor de îngrijire a pacienților. Această schemă se bazează pe clasificarea echipamentelor de îngrijire a pacienților în următoarele categorii: critice, semicritice sau necritice. Sistemul stabilește, de asemenea, trei niveluri de activitate germicidă (adică sterilizare, dezinfecție de nivel înalt și dezinfecție de nivel scăzut) pentru strategiile din cadrul celor trei clase de dispozitive medicale (critice, semicritice și necritice).

Dispozitive medicale critice

Articolele critice intră în țesutul steril sau în sistemul vascular (de exemplu, ace, catetere uretrale permanente) și prezintă un risc ridicat de infecție dacă sunt contaminate cu orice microorganism. Prin urmare, articolele critice trebuie să fie sterile, deoarece orice contaminare microbiană ar putea transmite boli.

Dispozitive medicale semicritice

Articolele semicritice intră în contact cu membranele mucoase sau cu pielea. Aceste articole includ un termometre orale și echipamente de terapie respiratorie. Dispozitivele semicritice trebuie gestionate în același mod, indiferent dacă se știe că pacientul este infectat cu VHB, VHC, HIV sau altele. Unele elemente semicritice care pot intra în contact cu pielea pentru o scurtă perioadă de timp (de exemplu, balustradele de pe marginea patului) sunt de obicei considerate suprafețe necritice și sunt dezinfectate cu dezinfectanți profesionali. Atunci când este utilizat un termometru oral, se recomandă folosirea unui capac pentru sondă pentru a reduce nivelul de contaminare microbiană, dar și dezinfectarea termometrul după utilizare folosind un produs special conceput pentru instrumentarul medical. Detergent dezinfectant enzimatic concentrat pentru instrumentar.

Dispozitive medicale non-critice

Articolele necritice sunt cele care intră în contact cu pielea în contact, dar nu și cu membranele mucoase. Pielea intactă a unui pacient care primește îngrijiri acționează ca o barieră pentru majoritatea microorganismelor; prin urmare, sterilitatea acestor articole este “necritică”. Articolele necritice pot fi împărțite în două categorii:

• Articolele necritice de îngrijire a pacientului pot include o manșetă de presopunctură, un stetoscop, un pulsoximetru etc. Nu a fost documentat niciun risc de transmitere a agenților infecțioși către pacienți prin intermediul articolelor necritice atunci când acestea sunt utilizate ca articole necritice și nu intră în contact cu pielea și/sau membranele mucoase.

• Suprafețele ambientale non-critice includ podeaua, noptierele, șinele laterale ale patului, întrerupătoarele de lumină și blana pacientului. Cu toate acestea, multe dintre aceste suprafețe ambientale necritice sunt atinse frecvent și ar putea contribui la transmiterea secundară prin contaminarea mâinilor, motiv pentru care dezinfectarea periodică este necesara. În plus, se impune o igienă corespunzătoare a mâinilor, atât pentru personalul medical, cât și pentru pacienți. Gel dezinfectant pentru mâini

Curățarea echipamentelor de îngrijire a pacienților

Curățarea este acțiunea de îndepărtare a reziduurilor organice vizibile (de exemplu, sânge și țesuturi) și a sărurilor anorganice de pe echipamentele de îngrijire a pacienților și de pregătire a acestora pentru o manipulare sigură și/sau decontaminare ulterioară. Curățarea ar trebui să se realizeze folosind apă cu detergenți sau produse enzimatice care sunt capabile să îndepărteze reziduurile organice și anorganice vizibile. Detergent dezinfectant concentrat

Curățarea se face manual, prin fricțiune (adică frecarea manuală a obiectului murdar cu o lavetă pentru a îndepărta murdăria) și prin fluidizare (adică prin spălarea cu un detergent sau a unui produs enzimatic cu apă), un mod “tehnic” de a descrie procesul de curățare prin “buna și vechea metodă cu apă și săpun”. O altă metodă de curățare este curățarea mecanică și poate fi realizată prin intermediul unei mașini de spălat și dezinfectat (de exemplu, o mașină de spălat vase).

Echipamentul trebuie să fie curățat temeinic înainte de a putea fi dezinfectat. Acțiunea fizică de frecare cu un detergent sau un agent de curățare și de clătire cu apă (adică, curățarea) elimină un număr mare de microorganisme de pe suprafețele murdare sau contaminate. Astfel, curățarea este o formă de decontaminare.

Dezinfectarea echipamentului de îngrijire a pacienților

Dezinfectarea este un proces care elimină majoritatea microorganismelor patogene, cu excepția sporilor bacterieni, de pe obiectele inanimate. Dezinfectarea nu este același lucru cu sterilizarea, deoarece procesul de dezinfectarea nu ucide sporii bacterieni. Doar sterilizarea poate elimina toate formele de viață microbiană, inclusiv sporii. Alți factori care influențează eficacitatea dezinfecției sunt: cantitatea de murdărie; tipul și nivelul de contaminare microbiană; concentrația și timpul de expunere la germicid; natura fizică a obiectului (de exemplu, fisuri, balamale și lumini); prezența biofilmelor; temperatura și pH-ul procesului de dezinfecție. Dacă echipamentul de îngrijire a pacienților nu este curățat corespunzător, obiectul nu poate fi dezinfectat corespunzător.

Dispozitivele și instrumentele medicale critice care pătrund în țesuturi sau în sistemul vascular sau prin care circulă un fluid corporal steril (de exemplu, sânge) trebuie să fie sterile.

Recomandările medicului curant, vârsta și starea de sănătate a pacientului determină dacă articolele cum ar fi cateterele respiratorii sau cateterele uretrale, vor fi dezinfectate între utilizări sau dacă produsele sterile vor fi achiziționate și utilizate o singură dată.

Echipamentele de îngrijire a pacienților (de exemplu, manșetele de tensiune arterială, stetoscoape) pot fi contaminate cu agenți infecțioși (de exemplu, MRSA) și pot contribui la transmiterea infecțiilor. Prin urmare, suprafețele necritice ar trebui dezinfectate cel puțin atunci când sunt vizibil murdare și în mod regulat. Termenul “în mod regulat” trebuie să fie definit printr-un protocol stabilit de fiecare unitate sanitară. Cu toate acestea, se sugerează ca echipamentul și consumabilele pentru semne vitale să fie curățate și dezinfectate cu un dezinfectant după utilizare și înainte de a fi utilizat la un alt pacient.

Produse utilizate pentru dezinfectarea echipamentelor din clinici și spitale

Dezinfectanții sunt substanțe antimicrobiene aplicate pe obiecte și, în general, nu se utilizează pe piele, deoarece pot provoca leziuni tisulare. Dezinfectanții chimici utilizați în spitale pot conține alcool, compuși de clor, peroxid de hidrogen, compuși de amoniu cuaternar și iodori.

Dezinfectarea are loc cel mai frecvent prin ștergerea unei echipament medical cu o lavetă de unică folosință sau cu un tampon impregnat cu un dezinfectant. Acest lucru este eficient pentru suprafețe mici pentru a obține o dezinfecție de nivel scăzut. Consumabilele și alte produse neelectronice pot fi, de asemenea, scufundate sau înmuiate într-un dezinfectant lichid sau dezinfectate prin pasteurizare umedă (adică prin fierbere).

O altă metodă eficientă este utilizarea șervețelelor dezinfectante și a produselor gata de utilizare. Uneori, șervețelele dezinfectante nu sunt suficiente și echipamentul trebuie să fie pulverizat cu un dezinfectant. Atenție însă, pulverizarea echipamentelor medicale electronice, cum ar fi ventilatoarele, pompele de perfuzie, poate prezenta riscuri de coroziune a circuitelor electronice prin pătrunderea soluțiilor de dezinfectare sau de curățare în carcasa echipamentului. În mod obișnuit, producătorii recomandă ștergerea carcasei cu o lavetă moale umezită cu un detergent ușor și apă.